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      秦嶺信息港
      
標(biāo)題: 中國(guó)現(xiàn)3宗“超級(jí)細(xì)菌”病例 普通公眾間不傳染 [打印本頁(yè)]
      

      
作者: 新聞主編    時(shí)間: 2010-10-27 11:05
      
標(biāo)題: 中國(guó)現(xiàn)3宗“超級(jí)細(xì)菌”病例 普通公眾間不傳染
      [提要] 中國(guó)出現(xiàn)三例超級(jí)細(xì)菌病例，分別為兩名新生兒和一名老年癌癥晚期患者，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅說(shuō)，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力，對(duì)一般公眾不會(huì)引起疾病的傳染，老弱病殘人群易被感染，所以普通公眾不用恐慌。
      
作者: 新聞主編    時(shí)間: 2010-10-27 11:06
      

      日本拍攝的超級(jí)細(xì)菌。

      
2 w3 x) [% |( j, X# Z2 r2 L9 h　　本報(bào)訊 在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級(jí)細(xì)菌”被報(bào)道兩個(gè)多月之后，中國(guó)也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測(cè)到這一基因。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。; Q+ _3 t' Z4 }& p0 p9 ^" c* R* E
      
' c3 s$ a7 G8 _4 |/ o; R0 a8 i
      
　　三病例分別來(lái)自寧夏福建
      
/ F' J' m$ i4 h* K9 E5 j      3 V0 w2 z* ^% |! @# K
      
　　昨日，中國(guó)疾控中心疾控應(yīng)急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新，在通氣會(huì)上通報(bào)了上述情況。
      
% \5 r) ]+ v! i! V  C* E. N
      
$ v- [! q( I2 h& M　　近期，中疾控和中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室，在對(duì)既往收集保存的菌株進(jìn)行NDM-1耐藥基因檢測(cè)，共檢出3株NDM-1基因陽(yáng)性細(xì)菌。$ V3 B6 k/ n$ j- e* c* s/ g
      
) s3 j8 C" \5 J  N# A8 Y
      
　　其中，中疾控實(shí)驗(yàn)室檢出的2株細(xì)菌為屎腸球菌，由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本。另一株由中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)室檢出，為鮑曼不動(dòng)桿菌，由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該醫(yī)院的一名住院老年患者標(biāo)本。4 N9 e9 o* k3 r. W" U% Z" a8 o
      

      
0 U9 d9 a! v& O% j; i　　不會(huì)在普通公眾間傳染
      
3 o4 ^+ k" \: Z
      
9 T+ m3 ^6 j, K' u- ~  a　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅說(shuō)，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來(lái)一樣，并沒(méi)有增強(qiáng)。只不過(guò)對(duì)抗菌藥物的抵抗能力增強(qiáng)，因此，對(duì)一般的公眾不會(huì)引起疾病的傳染，他說(shuō)，這一耐藥菌主要對(duì)老弱病殘人群容易受到感染，感染以后治療困難。普通公眾不用恐慌。
      
9 O  N- h$ H, ]( C
      
, e/ U( a9 w' s7 F# D8 ~　　通報(bào)0 _8 ~* B8 _9 l& m1 X* P
      
! V; X. b' Q5 f: E2 X
      
　　寧夏患兒病因不能確定
      
5 A; K" u6 t: z3 P9 T
      
  Z: V- H& R2 f% |0 h) e　　【患者情況】, z1 J" V5 L9 X: C' K, f6 p& a0 U
      

      
& \; p- p& Y2 T　　寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏回族自治區(qū)某縣級(jí)醫(yī)院出生，為低體重兒。兩名嬰兒都在出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)，隨即轉(zhuǎn)入兒科病房治療。
      
- g: `5 ^# U% {: F1 F
      
7 c! g, X0 k$ b* L, r8 D$ W　　中疾控傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)徐建國(guó)說(shuō)，在中國(guó)疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中，從寧夏某縣級(jí)醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標(biāo)本里，發(fā)現(xiàn)了有兩株攜帶了該耐藥基因，后經(jīng)鑒定為屎腸球菌。5 r, T, r) _# }& Y$ l7 O
      
$ }, K+ O# o9 r: n" H
      
　　“因?yàn)檫@是回顧性調(diào)查，是8月底到9月份開(kāi)展的，那個(gè)時(shí)候兩個(gè)孩子早已經(jīng)治愈出院了，我們做了回訪，現(xiàn)在檢測(cè)的結(jié)果是這兩個(gè)孩子已經(jīng)沒(méi)有這種（耐藥）細(xì)菌。已經(jīng)治愈?！毙旖▏?guó)表示。1 b" t0 q! o* N8 S* i9 M
      

      
* Y9 e# ?5 N1 m# ]9 s0 |& I/ @　　對(duì)于是否是“超級(jí)細(xì)菌”引起兩名患兒患病的問(wèn)題，倪大新解釋說(shuō)，屎腸球菌是人類(lèi)腸道寄生的正常菌群之一，我們每個(gè)人都有，通常并不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株，并不一定表明患兒所患疾病由該菌引起。
      
2 r( ~! R5 G  |  n) a0 j
      
# X0 e: G/ N3 m! A. w　　而有專(zhuān)家也對(duì)記者說(shuō)，從病原菌的角度來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有腸球菌引起腹瀉的情況發(fā)生。" e# V3 s5 Z  g2 Q7 V; p# A, K. K
      

      
- S  }2 J  X) U2 a- o　　福建老年患者肺癌病故
      
; c6 Q7 v2 S; k$ x" ?$ q
      
8 q) H5 p, P, n      　　【患者情況】9 V2 j- l0 w" Q2 P
      

      
% S4 R( f2 `2 O  `) @　　攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動(dòng)桿菌的患者，是一位83歲的老人，因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經(jīng)因?yàn)橥砥诜伟┧劳觥?br />
9 O3 X  w* ^; W3 M/ i3 @5 d  b0 t
      
: T& V" j" {) t0 Q: D　　鮑曼不動(dòng)桿菌可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因?yàn)橥砥诜伟U曼不動(dòng)桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。9 o! N! N4 o/ d& h/ \" J, K
      
" \1 ~: A$ s8 D$ \# l* v
      
　　被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級(jí)細(xì)菌，是從福建省某醫(yī)院報(bào)送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負(fù)責(zé)人，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長(zhǎng)黃留玉則明確表示，該病人不是因?yàn)榇司腥舅劳龅摹?font class="jammer">5 W: ?2 t" A3 [9 P8 |' h" d
      
6 [2 b2 Z# Z# i7 H1 h
      
　　黃留玉說(shuō)，目前，對(duì)該醫(yī)院其他的住院病人也進(jìn)行了抽樣和采樣，沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)新的陽(yáng)性細(xì)菌，篩查工作還在進(jìn)行。9 k. ?+ p5 T9 m: n/ Q3 |4 _
      

      
* B! s( b: d; [- }$ ~8 b　　釋疑) m2 j7 J7 `; {8 S( U: d& a! j* {
      

      
. t# D( Q# L, L) {: D1 e3 c　　1 三人如何感染超級(jí)細(xì)菌
      
( @' a+ P0 L" k, Z% `  O0 j
      
! v9 \8 b4 \: A% I+ ^" {& P　　福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，很難判斷0 n7 B; \/ O7 H+ @, V! D0 W9 L( ?
      

      
/ T  ~( A7 C$ \; G5 O; b　　黃留玉（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長(zhǎng)）：福建這個(gè)病人是一個(gè)晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說(shuō)就是因?yàn)槭褂每股禺a(chǎn)生了耐藥細(xì)菌，沒(méi)有證據(jù)，很難判斷。
      
0 |( X" J1 E( ^: R9 G$ W" t5 k
      
: ~0 k" s& |# W& z9 |! `* A　　徐建國(guó)（中疾控傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)）：對(duì)于兩名新生兒為何會(huì)被感染，這需要進(jìn)一步研究。3 ]; h2 \0 z9 `' }1 ~
      

      
* u$ D0 v) T, m* {& R' h　　屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現(xiàn)NDM-1基因在全世界還沒(méi)有報(bào)道過(guò)，這是第一次報(bào)道。屎腸球菌非常常見(jiàn)，是一個(gè)在腸道中的正常菌群，一般在人的機(jī)體機(jī)能下降，抵抗能力下降，有其他基礎(chǔ)性疾病時(shí)才會(huì)引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。9 ]% `- u# Z7 A0 T3 m6 x! y& b
      

      
& @) F5 X7 C" v1 F3 Y# a　　至于為什么本次檢出的兩株細(xì)菌在新生兒里面出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，這是一個(gè)非常值得我們研究的問(wèn)題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有辦法得出結(jié)論，說(shuō)他們是什么樣的關(guān)系。& a' |. z% u5 f
      
8 X6 z3 }( {  E2 q
      
　　2 新生患兒是如何治愈的
      
2 B! E0 m. |2 N6 g% D( k& F; q
      
( F& M9 e- V, V' a　　專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，這種耐藥菌并不是無(wú)藥可治/ U" ~1 Z7 ^! q5 h! Z
      

      
5 y9 e5 J( O* @0 e  d2 H　　徐建國(guó)：8月份在回顧性檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)帶有NDM－1基因，我們目前并不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測(cè)，當(dāng)時(shí)肯定是沒(méi)有當(dāng)做耐藥菌來(lái)治療，但是用了什么抗生素治療，并不清楚。
      
# C( o# I4 ~4 H! `- d$ E3 c; d( M% D6 h6 V
      
　　但我要強(qiáng)調(diào)，這種耐藥菌并不是無(wú)藥可治，比如用萬(wàn)古霉素就可以治療。4 P/ c4 N7 z( d& g* c
      

      
, M4 [" Q6 z( N5 v$ y' h　　3 病原體是否從國(guó)外傳入
      
2 Z/ D4 e  U2 c0 x7 r& s( d. r8 C5 ?7 N" M
      
　　是否和其他國(guó)家有關(guān)聯(lián)，這需要進(jìn)一步監(jiān)測(cè)調(diào)查
      
2 i& D% v+ k. x+ @. \* X      + ]1 D, n. I4 a/ X
      
　　肖永紅（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授）：寧夏的孩子沒(méi)有到過(guò)印度，也沒(méi)有到過(guò)巴基斯坦，這一點(diǎn)是明確的。
      
6 q- s* h4 J& X4 `7 {# ]: t( ?2 j, d+ s3 |
      
　　從這些特點(diǎn)來(lái)看，可以提示我們，是不是說(shuō)NDM-1耐藥基因細(xì)菌除了印度以外，應(yīng)該在全球都是存在的？現(xiàn)在不敢下結(jié)論，但是值得深入研究。# Z% X. T5 I2 T
      
1 ~% k% T+ s' O- }' r' Y/ G9 B2 x
      
　　在此之前，世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)域開(kāi)了一個(gè)電話會(huì)，馬來(lái)西亞專(zhuān)家提到，他們國(guó)家發(fā)現(xiàn)NDM-1的那些人也沒(méi)有去過(guò)印度。( g$ Z8 ?0 B0 Z+ [: x
      
9 H% i1 E. Q* T6 a
      
　　張建中（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所副所長(zhǎng)）：病原體是不是從國(guó)外傳來(lái)的，還是每一個(gè)國(guó)家自己都有的，這個(gè)關(guān)注度也是不一樣。9 X, |' b* n$ ?+ q% }' `9 c: _
      

      
9 O2 S( W2 s6 M: g: }$ r　　寧夏是回族自治區(qū)，每年其流動(dòng)人群數(shù)量非常大，也是非常有特點(diǎn)，我們現(xiàn)在說(shuō)兩名寧夏新生兒沒(méi)有國(guó)外傳入的證據(jù)，但是不是和其他國(guó)家就一點(diǎn)關(guān)聯(lián)沒(méi)有，這還是需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查研究。
      
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$ W3 T1 r  q9 x5 x　　提醒4 W4 m$ L& T+ {# H
      
+ h! z9 E1 [# H) c
      
　　慎服抗生素防止耐藥菌6 a# t4 x! m  {* K. `; y8 d
      

      
2 v4 P, B4 ?) f0 `4 ~  Q' O　　細(xì)菌獲得對(duì)抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險(xiǎn)，這種抵抗作用稱(chēng)為“細(xì)菌耐藥”，獲耐藥能力的細(xì)菌即為“耐藥細(xì)菌”，人們將其稱(chēng)之為“超級(jí)細(xì)菌”。2 Q; E( n6 _% k0 h/ w$ L
      
0 @$ N, M, l" D8 n3 k; e& X' K) {
      
　　2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM-1”的腸桿菌科細(xì)菌，對(duì)絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該細(xì)菌內(nèi)存在一種內(nèi)酰胺酶基因，該基因發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為其起源于印度，因此將其命名為“新德里金屬-內(nèi)酰胺酶-1”（NDM-1）基因。/ A) K7 t/ ?2 k8 A
      
% u5 r0 o" [! b
      
　　專(zhuān)家表示，耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素，不隨意買(mǎi)藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。
      
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2 n3 |# h+ k/ Y2 M" S- o　　目前，印度、日本、英國(guó)、比利時(shí)、法國(guó)、澳大利亞均有“超級(jí)細(xì)菌”感染病例報(bào)道。
      
: u4 G: E7 ~1 @+ z( C" a; n0 l( N8 n5 G2 f. n& n
      
　　本版采寫(xiě)/本報(bào)記者 吳鵬 7 B. s0 W5 e% X- ~- z+ g% \
      

      
作者: 九月豬    時(shí)間: 2010-10-27 13:48
      
怕、怕。{:4_99:}




      

      

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