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標題: 心跳呼吸驟停的現(xiàn)場急救 [打印本頁]

作者: 小護士 時間: 2012-2-5 12:16
標題: 心跳呼吸驟停的現(xiàn)場急救
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   心肺復蘇術（以下稱為CPR）已在全球普遍開展培訓教育，尤其在發(fā)達國家已滲透到社區(qū)及家庭。中國以及一些發(fā)展中國家，也是方興未艾。所以，培訓教育成為全球關注問題。
   因外傷、疾病、中毒、溺水和電擊等意外導致心跳、呼吸驟停時，在無專業(yè)醫(yī)療急救設備的情況下，須對患者進行緊急心肺復蘇，以促進心臟、呼吸功能恢復，避免腦損傷，挽救生命。數(shù)據(jù)表明，心跳呼吸驟停的搶救成功率高低與心肺復蘇實施的時間早晚密切相關，時間就是生命！在一個健全的急救呼叫系統(tǒng)下，最早到場者能進行心肺復蘇，存活率為25％，否則只有5％。在現(xiàn)場每延長１分鐘行心肺復蘇，死亡率就上升３％。10分鐘以上開始復蘇者，搶救成功率幾乎為零。心跳呼吸突然停止后，循環(huán)呼吸即告終止。腦細胞由于對缺血、缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴重損害，以至不可能恢復。心跳停止8分鐘后，腦組織基本死亡。顯而易見，在專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場前，現(xiàn)場進行心肺復蘇是致關重要的！心肺復蘇術主要包括以下內容：
   一、心跳呼吸驟停的判斷依據(jù)
　　心跳呼吸驟停極其關鍵，患者只有經(jīng)準確的判斷后，才能接受更進一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷時間要求非常短暫、迅速。當目擊者如非醫(yī)務人員，患者沒有呼吸、不咳嗽、對刺激無任何反應(如眨眼或肢體移動等)，即可判定呼吸心跳停止，并立即開始CPR。
   二、現(xiàn)場搶救步驟
   1.通暢呼吸道：用3-5秒鐘的時間，先將病者衣領口、領帶、圍巾等解開，搶救者一手使患者頭后仰，另一手把患者下頦向前提起或使頸抬升、舌根上移而不影響呼吸道通暢，并用手或器具去除口腔內的異物。如果異物在氣管內，則可用腹部按壓法，即使患者仰臥，搶救者一手掌根部放在患者上腹部劍突下方，另一手重疊在前一手掌背上，雙手用力向胸部方向推壓，使腹壓劇增，把氣管內異物壓迫出。
   2.口對口（或口對鼻）人工呼吸：患者仰臥于硬地或硬床板上，搶救者一手使患者頭后仰、口張開，另一手拇指和食指緊捏患者鼻孔，搶救者深吸氣后對患者口內猛吹氣至患者胸部抬起；隨后開放鼻孔，使患者被動呼氣，這時可見胸部回縮。吹氣頻率為每分鐘10至12次，每次2秒鐘以上，保證胸部抬起。
   3.胸外心臟按壓：患者仰臥在硬地或硬床板上，雙腿稍抬高以利靜脈回流。搶救者位于患者一側（通常在右側），把一手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界處（手掌與患者胸骨縱軸一致），另一手掌根部重疊于該掌背，雙肘關節(jié)伸直，借助雙上肢和自身體重垂直下壓，使患者胸骨下沉約4至5厘米，然后迅速放松，使胸骨彈起（這時搶救者手掌要始終輕貼患者胸壁），如此反復。按壓頻率為每分鐘100次。

   搶救注意事項
   一、發(fā)現(xiàn)危重傷病患者，立即救護的同時應及時向專業(yè)急救醫(yī)療體系（Emergency Medical Service System,EMSS）或附近擔負院外急救任務的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位報告。拔打急救電話如120后立即開始CPR。對溺水、嚴重創(chuàng)傷、中毒應先CPR一分鐘后再電話呼救，并由醫(yī)生在電話里提供初步的救治指導。如果有多人在場，啟動EMSS與CPR應同時進行。
   二、人工呼吸和心臟按壓交替進行。不管單人或雙人復蘇，按壓：呼吸之比均為30:2。即按壓心臟30次，吹氣2次。
   三、保障安全。首先確保自身安全，如對觸電者急救，必須斷絕電源，然后才能采取救護等措施以保障安全。要清楚明了自己救護能力的極限，在不能消除潛在危險因素時,應盡量確保傷病者與自身的距離，安全救護。在現(xiàn)場要保持鎮(zhèn)定，細心負責，理智科學判斷，分清輕重緩急，果斷實施救護措施。
   四、胸外心臟按壓的有效指標：出現(xiàn)頸動脈和股動脈搏動；如能測到血壓和發(fā)現(xiàn)散大的瞳孔縮小、紫紺消失、皮膚轉紅，則表明大腦血流灌注已經(jīng)建立。心跳呼吸驟停恢復后的處理：搶救者要盡快向附近醫(yī)院求援，或火速將患者送往有條件的醫(yī)院繼續(xù)搶救。

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