手足口病兇猛來襲 全方位教你預防

山賊

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手足口病進入高發(fā)期（圖源：網(wǎng)絡）

5 K, _+ h% N. o5 Z$ O手足口病在我國現(xiàn)已進入流行期！曾在2008、2009年兩度兇猛來襲的手足口病，正再度攻擊中國！
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* X. l& e: Y) K衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華4月13日稱，截至到4月11日，2010年全國累計報告手足口病例192344例，比去年同期上升了38.26%，其中重癥2119例，死亡94例。他援引專家評估說：“目前我國手足口病已經(jīng)進入了流行期，今后一段時間疫情將進一步上升，防控形勢十分嚴峻?！?br /> ) l$ H) v1 v- V  [9 A- }4 H& n* L" O
1 l& ]" }: I: _. z5 U2 c/ {" Y各省發(fā)布的手足口病流行爆發(fā)報告也顯示，手足口病高發(fā)期正在來臨。上海市今年1月1日至4月13日，累計報告手足口病6898例，報告發(fā)病率36.53/10萬，病例數(shù)較去年同期較明顯上升；截至4月23日，河南省累計報告手足口病例30433例，死亡12人。
1 @# Z( u6 x, o6 G5 D. z7 C6 V  L; a在今年確診的手足口病病例中，EV71所占比例明顯高于去年。EV71是所有引起手足口病的病原體中，傳播力和毒性都最強的腸道病毒。2008年春，在安徽阜陽連奪22條幼小生命的就是EV71病毒。
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4月-9月為手足口病流行期，聚集性疫情、社區(qū)傳播風險將明顯加大。鑒于今年手足口病病原體中EV71病毒明顯增多，患兒感染后出現(xiàn)危重癥的可能性增大，我們應如何針對性地積極預防，杜絕疫情，減少死亡？專家表示，牢記一些手足口病的癥狀，及早預防，平時注意衛(wèi)生是關(guān)鍵。其實，手足口病的癥狀是很明顯的。

手足長了紅點點
$ u$ G, O/ U3 x4 Z7 S* Z1 _+ z1 i個案：一位母親抱著兩歲的兒子在醫(yī)院里掛鹽水。她說：“昨晚孩子開始發(fā)燒，早上來看病，就發(fā)現(xiàn)手腳長了紅點，醫(yī)生說是手足口病?！?br /> 4 s; t9 v4 J. o/ ?+ B
手足口病很容易看出來：一般會發(fā)燒，體溫在38℃左右，發(fā)燒同時，口腔有潰瘍，手足掌側(cè)和指尖有斑丘疹，偶見于軀干、大腿及臀部。斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，小水泡是長條形的，不容易破；部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱1～2天后開始出現(xiàn)皮疹；也有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手掌和足底、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

1 D( k! k5 i) A) H3 R9 Y" z嬰幼兒是高發(fā)人群
/ ?: z( X1 d+ T  a& `7 O手足口病是由一組腸道病毒引起的常見傳染病，5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒是疾病感染的高發(fā)人群。
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為何多發(fā)于孩子？原因是，孩子的免疫力較成年人要低，特別是2歲以下寶寶的免疫力尚不足成人的一半，因為一旦過了6個月，嬰兒體內(nèi)的母體免疫球蛋白徹底耗盡，而寶寶的自身免疫系統(tǒng)還不完善，主動免疫能力差，很容易受到各種病毒的侵襲；而且因是初次感染，體內(nèi)沒有抗體；再則，5 歲以下的孩子頑皮，喜歡在地上摸爬滾打，衛(wèi)生習慣尚沒養(yǎng)成，飯前便后不洗手等。而成人大多已通過隱性感染獲得了相應抗體。

. ^, y% Y% u/ [% j7 ?可能會多次感染
3 G- B* n6 c# Y- Y- t3 ?個案：一位1歲左右的寶寶得了手足口病。前兩天，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶的嘴巴有潰瘍，以為是上火，沒想到過了一天，寶寶的手上出了紅點，才意識到是手足口病。孩子媽媽很不理解，寶寶患過手足口病，為什么現(xiàn)在又患上了手足口??？
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原因是：能引起手足口病的不是單一病毒，而可以是一組腸道病毒，包括柯薩奇A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型和EV17型等二十幾種(型)，如果被某種分型的病毒感染后，體內(nèi)只對這種分型的病毒有了免疫力，而不可能對其他分型的病毒也產(chǎn)生免疫力；而且病毒也存在變異可能。
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' o2 w: w% G$ z0 L* O; L所以，一次感染后，可能再次感染而患病。
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# N5 ^  S- e9 r2 d8 ~  h) W絕大部分是輕癥患者

手足口病是一種常見的傳染病，絕大多數(shù)患兒發(fā)病時癥狀都較輕，在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，恢復正常。

一般來說，如果只是手、足、臀部、口腔有皰疹，有潰瘍，精神狀態(tài)、食欲、睡眠都較好，沒有神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，患兒就可以在門診、家庭護理。
( P2 |9 P: B8 H" i小孩如果出現(xiàn)發(fā)燒，體溫超過38℃且連續(xù)4個小時不退，這時就要留院觀察。如果無高熱，精神狀態(tài)較好，門診醫(yī)生會在掌握尺度的情況下要求孩子回家觀察。具體以醫(yī)囑為準。
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抗病毒藥一般在發(fā)病24小時到48小時前使用效果最佳，因為這時病毒剛侵入人體，尚在血液中，它一旦鉆進細胞后，藥物對它就沒有辦法了。通常患兒被確診患有手足口病時，說明病毒已鉆進了細胞，已讓細胞壞死，出現(xiàn)了癥狀，也就是說，往往都已過了最佳抗病毒治療階段。
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對患兒而言，手足口病的治療，沒有特效藥物，所以要特別重視護理。如，發(fā)熱38.5℃以上要遵醫(yī)囑用退熱藥物；可適量吃些板藍根顆粒等中成藥；半流質(zhì)飲食，多喝水；多吃青菜水果，適當吃些蛋白質(zhì)類食物等。
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重癥患者會死亡
個案：3歲的患兒甜甜，從3月19日開始，連續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難、抽搐等癥狀。3月22日中午，被送入院治療。剛?cè)朐簳r醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她四肢濕冷，血壓降低，心率和呼吸增快，從口腔處涌出大量粉紅色的泡沫痰，據(jù)此判斷甜甜得的是重癥手足口病，并且已經(jīng)到了極危重期。進一步檢查，甜甜為重癥手足口病合并多器官功能衰竭。
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確實，少數(shù)患者會像甜甜一樣，病情進展迅速，可引起心肌炎、無菌性腦膜腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等神經(jīng)、心血管、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至導致死亡。今年截止到4 月11日,2010年我國累計報告手足口病死亡病例94例，其中廣西27例,湖南23例，而我們江蘇也有一例。

( e, O$ r; m5 C. D4 X, [6 j' J感染了EV71病毒
; m$ {4 N4 |6 q: I, }. o今年3月東莞疫情發(fā)生后，市疾控中心分析疫情時說：“除了病例數(shù)劇增之外，所流行的病毒類型更值得我們關(guān)注。有71.43%是感染了EV71腸道病毒，重癥患者也基本是感染了此類病毒，而在死亡病例中，全都是感染了EV71的?！痹?008年，安徽省阜陽市暴發(fā)手足口病疫情，并出現(xiàn)大量死亡病例，就是因為 EV71病毒的流行。

EV71(E是腸道英文第一字母，V是英文病毒的第一個字母)病毒的感染性和致病率為何較高？現(xiàn)有研究表明，人是 EV71惟一自然宿主，人體內(nèi)有其廣泛的受體，所以很容易被感染。人體感染病毒后，病毒與受體相結(jié)合，就會出現(xiàn)復雜的臨床表現(xiàn)。
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EV71 病毒具有嗜神經(jīng)性，患者感染該病毒后，易出現(xiàn)重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫，發(fā)展成重癥病例，甚至死亡，其危害大于其他腸道病毒感染。

癥狀加重只需數(shù)分鐘
東莞重癥死亡患兒死亡的一個重要原因，是家長沒有急時送醫(yī)，誤了病情。那家長應如何判斷輕癥與重癥?

: g1 q  s9 s* u4 {根據(jù)臨床經(jīng)驗，手足口病的病情發(fā)展相當迅速?！翱赡苤恍枋昼姡蛘邤?shù)分鐘，一個看起來好好的孩子，其貌似輕癥的病情可能會急轉(zhuǎn)直下，馬上呼吸困難、臟器受損，轉(zhuǎn)成重癥患者。所以家長在孩子出現(xiàn)輕微癥狀時，就應留心觀察。
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+ ?$ g: l5 f/ K+ K9 F如何觀察?由于EV71病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，所以會表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如身體抽搐、精神狀態(tài)差等癥狀，要注意孩子的細微動作，例如手腳突然的輕微抖動，眼神變得淡漠，嗜睡，或者肢體動作有異常，這些癥狀可能是出現(xiàn)重癥的傾向；當孩子出現(xiàn)體溫升高，或臉色蒼白、神智模糊、呼吸急促，甚至突然發(fā)脾氣的時候，就說明有可能發(fā)展為重癥手足口病，家長應立即送孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。

不愿進食是發(fā)病信號
4 C' k/ X! E# @2 y, E在手足口病進入流行期的現(xiàn)在，家長就應開始密切觀察。
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6 _4 ]8 \3 e/ B+ y% \因為孩子身體不舒服不會表達，就需要家長的“火眼金睛”及時發(fā)現(xiàn)問題，每天檢查孩子的小手小腳，看看是否出現(xiàn)了紅色的皮疹。

雖然手、足的皮疹是手足口病的典型癥狀，但其實口腔內(nèi)的皮疹才是較早出現(xiàn)的癥狀?？谇恢械钠ふ钜话汩L在口腔接近咽喉的部位，平時很難看見，家長也很難察覺。嬰幼兒不會表達，所以家長要特別留意寶寶的“疼痛語言”。長在口腔里的皮疹會讓寶寶非常疼痛，連咽口水都痛，所以他們就會抗拒吃東西。因而，如果寶寶出現(xiàn)吞咽困難、抗拒吃東西、頻繁流口水等情況，家長就應該警惕起來，檢查一下孩子的口中靠咽喉部位有沒有長皮疹。
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如果孩子接觸了其他患病兒童，一般3～7天后就會出現(xiàn)癥狀。如果有接觸史，更要密切注意。
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6 d! G/ G0 u1 C" O# `5 [6 Q3 _家長是潛在傳染源
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腸道病毒的感染途徑，是“密切接觸”。
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個案：一位患兒母親疑惑地問：“我的孩子沒出門，也沒接觸過病人，怎么也會傳染上手足口病呢？”事實上，家長有可能是病毒攜帶者，雖沒癥狀，但仍有傳染性。
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手足口病病人的唾液、皰疹液、糞便污染的物品上會有很多腸道病毒，病毒通過密切接觸而傳播，廣泛地存在于我們的環(huán)境中。家長不管是坐公車，還是數(shù)錢買東西，都會頻繁接觸到散布于環(huán)境中的病毒，帶回家中，抱孩子，親孩子，將病毒傳染給孩子。

所以，家長們在回家后，應先把外出時穿的外套換下來，徹底清洗雙手和臉頰。

手足口病病從口入
0 {2 o* r) l( ^4 ]腸道病毒感染，是“病從口入”。

病毒從咽部或腸道侵入，于局部粘膜或淋巴組織細胞中繁殖，此時可出現(xiàn)局部癥狀；繼而病毒又侵入局部淋巴結(jié)，并由此進入血循環(huán)，血流將它們帶至全身各器官。不同的病毒毒株，會選擇不同的和自己有親和性的組織細胞，落戶安家，繁殖后代，造成細胞的退行性病變和壞死，引起不同的組織和器官損傷。

EV71病毒和神經(jīng)細胞親和，順血流會選擇神經(jīng)細胞為自己繁殖后代的樂土，進而引起手足口病患兒的重癥反應
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; ~$ C5 l/ `# r8 W9 [+ n個人衛(wèi)生很重要

東莞患兒絕大多數(shù)是外來務工人員子女。有的是父母忙于上班，小孩無人看管，任孩子在地上爬或玩沙土；也有的將小孩集中交由一位老鄉(xiāng)照料，小孩子集體在不重視清潔衛(wèi)生的環(huán)境中玩耍，引發(fā)了聚集性疫情。

6 A- p5 E. t" F2 f因此，防手足口病，小孩子的個人衛(wèi)生更重要。一定不要讓小孩子吃手指頭，在地上爬，要多洗手，吃熟食，以防病從口入；家中要勤通風和曬太陽，稀釋空氣中的病毒；還要確保飲食均衡、多樣化，適當鍛煉等，提高自身免疫力。

1 N, w1 ^( F' z3 w1月份到3月份為手足口病流行前期，在此期間，廣東、廣西、浙江、江蘇、安徽、四川、湖北、湖南、河南和山東等十個省份發(fā)病的總數(shù)占全國總數(shù)的近80%。為何？原因可能是EV71喜歡濕熱環(huán)境。