頸椎病的健康教育 徐醫(yī)生 定 義:頸椎病是因頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變,使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害,如壓迫、刺激、失穩(wěn)等,由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。
8 b9 P! L* L+ [$ f3 c; ^* t易發(fā)人群: 1、長期伏案工作的教師。
, l5 c M _5 r; k3 e8 G 2、辦公室工作人員。% r+ N, u* r- X% o
3、長期處于同一頭部姿勢下的人群。
, n+ [" x( p) s- P! P 4、運動過度的業(yè)余運動員。7 e; ^& t8 Q" I# e
臨床表現(xiàn):根據(jù)受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn),分為:
8 H# n: y9 x5 x/ D0 d 1、神經(jīng)根型:約占60%以上,表現(xiàn)為頸肩痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、頸活動時加重,患側(cè)上肢乏力、沉重或持物墜落。5 y2 h0 j3 r5 O: x* A. z, E: \
2、脊髓型:表現(xiàn)為下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、沉重,隨之行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。以后出現(xiàn)上肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、疼痛、手無力,晚期可出現(xiàn)癱瘓。4 i$ }4 s2 P. K3 H9 d ?
3、椎動脈型:約占10~15%,短暫陣發(fā)性眩暈為主要癥狀,可同時伴有頸肩或頸枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、行走不穩(wěn)等癥狀,眩暈常與頸部活動有關(guān),但意識大多存在。
8 g3 V- B( X& a" M+ |6 k 4、交感神經(jīng)型:表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮激惹的癥狀,少數(shù)出現(xiàn)抑制癥狀,興奮有頭痛、頭暈、可伴有惡心嘔吐、視物模糊、心動過速、血壓升高等。
# f" g: W4 p& b4 k% h7 M B 5、局部型:主要表現(xiàn)為枕頸部疼痛,頸部活動受限,頭偏向固定于一側(cè)。, H7 C- f( A9 L( R' C* m/ {
康復(fù)治療:手法按摩。病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。8 f' h+ y; ^1 v b0 y
康復(fù)護(hù)理: 一、防寒保暖 / Q1 g$ s: ]' U+ i
很多頸性眩暈病例是由風(fēng)寒感冒等引起,故天氣變化劇烈時、出汗后、沐浴后、睡眠時,應(yīng)特別注意加強(qiáng)防范。炎熱季節(jié)尤其要注意空調(diào)溫度不能太低,不能直吹患部。# D! j9 ~. ? [2 b2 C1 j
二、調(diào)整飲食、重視補(bǔ)鈣
, H# Q+ a: ?. F& l9 @! L3 J8 { 頸椎病患者在飲食上宜多吃一些健脾利濕的食品,如山藥、薏苡仁、炒扁豆、赤小豆等。血壓不高的人還可適量飲些溫?zé)狳S酒。中老年人頸椎病的發(fā)生,多與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系,應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防,如常喝牛奶,經(jīng)常曬曬太陽等,必要時可服用鈣片以補(bǔ)充概的不足。. w3 d) v" g: A3 {
三、注意姿勢 ; i& q& p( O4 N* I
1、愛讀書、寫作等伏案工作者最容易誘發(fā)頸椎病。所以,伏案族應(yīng)避免連續(xù)長時間屈頸、低頭。長期伏案工作的人,首先應(yīng)有一把合適的椅子,坐上去腳底觸地時膝蓋應(yīng)恰成90度,膝蓋下方小腿要向前伸五六厘米,如小腿內(nèi)收,會造成血液循環(huán)不良。為避免背部承受太大壓力,不要坐得筆直,身體應(yīng)微向后靠,使脊柱成自然彎曲,腰背部應(yīng)有靠背相靠,可減少疼痛。4 U/ h* ` ^4 e |
2、一個理想的睡眠體位應(yīng)該時使頭頸部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝略呈屈曲狀,如此可使全身肌肉,韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的方松與休息,采取俯臥位是不科學(xué)的,因為俯臥位既不利于保持頸部的平衡及生理曲度,又影響呼吸道的通暢,應(yīng)努力加以糾正。1 F! [+ ~* F5 P; \9 f( }8 |
3、木板床可維持脊柱的平衡狀態(tài),故有利于脊柱或下肢傷患者,但透氣性差,枕席以草編為佳。. H7 X9 I& d/ a8 ^9 h0 i
四、用枕適當(dāng)2 o O& ?1 ~- ]5 c6 H5 D
1、一個合適的枕頭有利于盡快緩解頸椎病的疲勞。枕頭過高、過硬、太矮、太軟均容易引起落枕,直接影響頸部的肌肉和血液循環(huán)。枕頭的長度在40~60cm,或超過自己的肩寬10~16cm為宜,它可確定在睡眠時體位變化,始終能支持頸椎。
* j0 N, D ^6 ] 2、高度上不包括彈性膨起的部分,在人仰臥時與其本人的拳頭等高,這一高度能使后腦部分與床面微微離開;在側(cè)臥時,枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。0 h, M1 a: S) O5 V! S) q
五、頸圍固定頸圍的作用是 ; O- Z5 I8 K3 l2 d/ m8 C
1、固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位,維持正常的生理曲度,限制頸椎的異常活動,減少不穩(wěn)定因素,
: k! A( [9 Q: l2 R0 d; x& N* m; W 2、直撐頭部重量,減輕其對頸椎的壓力;" q+ E' {6 F; w2 k" t/ V2 P
3、炎癥反應(yīng)時,運用有效的外固定,可明顯地促進(jìn)水腫地吸收,減少關(guān)節(jié)面地磨檫,有利于炎癥反應(yīng)地恢復(fù)。
D$ ]+ d6 s2 D0 n 4、頸椎病急性發(fā)作時,使用頸圍有制動和保護(hù)作用,有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解,頸圍的高度必須合適,以保持頸椎處于中間位。8 h* _$ ?! ~4 X" U% B
5、急性期過后頸圍應(yīng)去除,長期應(yīng)用頸圍會引起頸部肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,不利于頸椎病的康復(fù)。
% W: V) r' G9 e @! t& D六、重視運動,忌猛回頭 A8 Q/ V# m- U/ ]8 }
1、 急性發(fā)作時要減少活動,平時也要避免突然扭轉(zhuǎn)頸部,特別不要突然猛回頭,頸部轉(zhuǎn)動應(yīng)隨整個身體而轉(zhuǎn)動.此外,頸部還要避免伸得過長、過度持久仰頭以及劇烈跳躍動作等。
4 }7 J, i1 p1 c# L1 f Y" F% e 2、 急性癥狀緩解后,要有計劃地加強(qiáng)頸肌鍛煉,使頸、肩肌肉強(qiáng)壯,以代償由于骨關(guān)節(jié)、韌帶損害照成的頸椎失穩(wěn),防止頸椎關(guān)節(jié)的僵硬。8 L' w k- X' z3 m- c
3、 鍛煉方法有: (1)十字操:緩慢地左右旋轉(zhuǎn)及前屈后仰。 (2)雙手十指相叉抱在頸后,頭做緩慢的前屈和后伸,同時,雙手給予一定的阻力對抗頭的運動,增強(qiáng)頸后部肌肉的力量。 (3)頸部體操% e$ P- V! `8 `9 c$ v
4、 鍛煉的注意事項: (1)發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運動。 (2)運動應(yīng)緩慢進(jìn)行,幅度由小逐步增大,避免快速運動。 (3)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。 (4)尤其手部活動應(yīng)著重加以訓(xùn)練,避免肌肉萎縮,從而改善手的功能。
$ z: }7 A" W3 C) q: E7 ]預(yù)防指導(dǎo):
6 v* f3 |! h u9 @* r. j/ s4 p1、年輕患者的頸椎病常常是由于頭頸部外傷后造成的,必須設(shè)法避免各種運動損傷、工傷、交通事故等,駕車或乘車時,應(yīng)防止突然剎車或撞車。* _" x3 Z o8 x% j; u/ p( L Q8 }) p
2、對于低頭勞作超過1小時,應(yīng)休息幾分鐘,可間隔一段時間向相反方向轉(zhuǎn)動頭頸,不宜將頭靠在床上或沙發(fā)扶手上看書、看電視。
6 G- a+ l1 K) `) R1 z+ _4 L! Y 3、當(dāng)近距離看物后,應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視半分鐘左右,待眼睛疲勞消除后再繼續(xù)工作,有利于緩解頸椎的慢性勞損。8 Y; Z* g, m2 j, p
復(fù)落枕會誘發(fā)本病。
4、糾正生活的不良體位,可減輕頸部的疲勞程度。- r% k/ p2 V* u' Z# h$ R/ E
5、注意頸部保暖,炎熱季節(jié)尤其要注意空調(diào)溫度不能太低。1 h$ Q% \0 Q% V
6、避免落枕,反復(fù)落枕會誘發(fā)本病。 |