鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療

萬(wàn)樂(lè)

失眠

失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。
《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽(yáng)所勝，則終夜煩擾而不眠也?！?font class="jammer">/ `- F; Y- u8 y% _* @! O
【病因病機(jī)】
1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^(guò)極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐?；蛩紤]傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。
7 E6 h. `2 w( ~5 d& H2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽(yáng)氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。
( P% n( x5 k5 I% h3．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。
4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過(guò)度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢；或肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧。
" ]3 C) e% i. T. z  b; J0 y$ I【臨床表現(xiàn)】
失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐則不酣，或夜寐夢(mèng)多。由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個(gè)體差異，對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。
  [) p, \% E5 H9 @【治療原則】
在調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。
【辨證論治】
心火偏亢
$ r) O/ F+ ^8 U! A6 ^/ B; o癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
+ u9 V6 D# O! B) m( `# ^治法：清心瀉火，寧心安神。
9 t) g8 `. o* H方藥：朱砂安神丸加減。
$ w6 ~: w' ~  |* ]肝郁化火
癥狀：急躁昂怒，不寐多夢(mèng)，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。
治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
+ j2 ^7 q5 S) j9 i9 s方藥：龍膽瀉肝湯加減。
; N( ?; u  h* l痰熱內(nèi)擾
1 V1 H# N$ Q4 a* [9 o0 Q癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
8 h8 p$ w) n9 a- g1 m治法：清化痰熱，和中安神。
方藥：黃連溫膽湯加減。
+ F2 O! r: _2 ~胃氣失和
癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
$ I: K+ W9 _6 l, W治法：和胃化滯，寧心安神。
& Y, C, |& }% o2 A: p方藥：保和丸加減。
陰虛火旺
癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。
治法：滋陰降火，清心安神。
9 g0 E+ I* ~9 t方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；
" }! Z% E- `5 a( [- w心脾兩虛
癥狀：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦＃橛兴闹氲?，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。
治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。
方藥：歸脾湯加減。
$ M: V; Y, J( ~2 s9 X5 J心膽氣虛
1 b/ ^! {0 y; [0 b. J. G癥狀：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。；
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。
8 x" j- y) H: h0 A- T, l4 b【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
$ T, P1 x% Z4 K& y' M失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，治療難以速效。
【預(yù)防與調(diào)攝】
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)睡覺，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等對(duì)失眠的防治有重要作用。
本病因?qū)傩纳癫∽儯视葢?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。

桃李無(wú)言

童心未泯